Einundzwanzig Jahre Audio-Psycho-Phonologie in Südafrika

Pieter E. Van Jaarsveld — Institut für Psychotherapie und Beratung, Universität Potchefstroom, Republik Südafrika. Französische Übersetzung von Christian-Paul Delmas, Audio-Psycho-Phonologe, Ausbildung Alfred Tomatis.

Anmerkung des Übersetzers: Wir haben uns entschieden, die Bezeichnung jedes psychologischen Tests zu übersetzen, sein Kürzel jedoch in der ursprünglichen Form beizubehalten, da dieses ein international gebräuchliches Referenzinstrument darstellt.

Zusammenfassung

Ziel dieses Beitrags ist es, einen Überblick über die Tätigkeiten des APP-Zentrums in Potchefstroom unter dem Gesichtspunkt der Forschung zu geben. Allein der Rahmen der Universität begünstigte die Schaffung eines APP-Zentrums. Nicht nur andere Fachbereiche der Universität wurden in seine Tätigkeiten einbezogen, sondern auch das allgemeine Interesse an diesem neuen Ansatz förderte die Gründung weiterer Zentren in Südafrika. Dieser Überblick über 10 Studien, die am Institut für Psychotherapie und Beratung durchgeführt wurden, weist positive Ergebnisse auf, doch die methodischen Mängel einiger dieser Studien haben Fragen hinsichtlich der Interpretation der Ergebnisse aufgeworfen. Die Notwendigkeit von Studien, die den intrinsischen Beitrag des APP-Trainings zum Erzielen günstiger Ergebnisse belegen, wurde zu einer zentralen Frage. Zwei Studien, die so angelegt wurden, dass konzeptionelle Schwächen ausgeschlossen und eine strengere Bewertung des APP-Ansatzes durchgeführt werden konnten, werden erörtert. Ihre Ergebnisse heben die Verbesserung der Persönlichkeitsfunktion nach einem APP-Training hervor. Diese Schlussfolgerung wird im Hinblick auf eine neue Forschungsrichtung des Fachbereichs Psychologie erörtert, nämlich die hemisphärische funktionelle Asymmetrie.

1. Einleitung

Dieser Beitrag gibt einen kurzen Überblick über die Geschichte der APP in Südafrika und legt den Schwerpunkt auf die Forschungen, die am Institut für Psychotherapie und Beratung der Universität Potchefstroom, CHE, durchgeführt wurden. In enger Zusammenarbeit mit dem Fachbereich Psychologie tätig und über Praktikumsstellen in klinischer und beratender Psychologie verfügend, bot dieses Institut sowohl durch seine Mitarbeiter als auch durch seine Doktoranden große Forschungsmöglichkeiten. Das Institut hatte zudem Zugang zu den Fachgebieten anderer Fachbereiche der Universität, etwa Musik, Elektronik und verschiedene Sprachfachbereiche. Abgesehen von dieser Vielseitigkeit bestand das ursprüngliche Ziel des Instituts darin, seine Dienste in Psychologie und Pädagogik den Studierenden der Universität sowie der breiten Öffentlichkeit anzubieten; infolgedessen fand die APP bald einen fruchtbaren Boden und gedieh. Angesichts einer neuen Technik jedoch, die auf einer revolutionären Theorie beruhte und einzigartige, originelle Techniken einsetzte, wie sie in keiner anderen Therapie vorkamen, war der anfängliche Widerstand so stark, dass es einige Zeit dauerte, bis andere Zentren in Südafrika die APP in ihre psychotherapeutischen und pädagogischen Programme aufnahmen. Man bildete die Mitglieder künftiger Teams aus, und schließlich begannen sechs Zentren – darunter ein psychiatrisches Krankenhaus, Schulen für Sonderpädagogik und Universitätskliniken – die APP zu praktizieren, während auch von drei weiteren südafrikanischen Universitäten Forschungsprogramme angestoßen wurden.

2. Geschichte

Meine erste Begegnung mit dem Elektronischen Ohr (damals unter dem Namen Aurelle bekannt) geht auf das Jahr 1965 zurück, als ein Student der Universität, Dr. C.D. Rhoode, aus Kanada mit zwei Elektronischen Ohren zurückkehrte. Nachdem er die Universität Ende 1965 verlassen hatte, ergriff ich die Gelegenheit, die verfügbare Literatur über die APP, die aus den ersten Veröffentlichungen von Alfred Tomatis bestand, zu studieren, und ich setzte die Behandlung von Stotterern fort. 1969 schloss ich eine Nachuntersuchung an einer Gruppe von 43 erwachsenen Stotterern ab, mit dem Ziel, die Wirkung der Behandlung mit dem Elektronischen Ohr ein bis drei Jahre nach der Behandlung zu bestimmen (Van Jaarsveld, 1973). Diese Ergebnisse und diese klinischen Beobachtungen zur Besserung der Stotterer lieferten die Motivation, die Technik bei Prof. Tomatis in Paris 1970 und 1971 zu studieren. Die anschließenden Besuche von Alfred Tomatis in Südafrika und sein Einfluss auf die Universitätsbehörden waren dem Status der APP überaus förderlich. 1973 wurde ein voll ausgestattetes Zentrum mit 12 Elektronischen Ohren am Institut eingerichtet. Das Zentrum erregte sofort großes Interesse bei einem breiten Spektrum von Fachleuten, aber auch heftige Kritik und Skepsis, besonders seitens der Sprachtherapeuten, die argumentierten, man dringe in ihr Fachgebiet ein. In diesem Stadium machte der Mangel an empirischer Grundlage es sehr schwierig, die APP allein mit der Theorie zu verteidigen, doch 1974 wurde eine Doktorarbeit (Van Jaarsveld, 1974) zur Bewertung des Tomatis-Ansatzes bei der Behandlung des Stotterns angefertigt, ebenso eine Masterarbeit (Van Wyk, 1974), die die APP-Hypothese über die Wirkung einer Hördominanz bei Stotterern überprüfte.

Zu jener Zeit (1974) wurde das Team des Zentrums in Potchefstroom durch Herrn Paul Madaule verstärkt, der sich als große Hilfe erwies. Er verfasste einen Aufsatz über „die Audio-Psycho-Phonologie bei Sängern und Musikern" (Madaule, 1976), und zahlreiche Forschungsvorhaben folgten.

Die Folgen der Ergebnisstudien ebenso wie die fortgesetzten Besuche von Alfred und Léna Tomatis in Südafrika ebneten den Weg für die Gründung neuer Zentren, etwa des Witrand-Zentrums (psychiatrisches Krankenhaus) und des Zentrums der Schule für gehörlose Kinder in Worcester. Die Universität des Oranje-Freistaates förderte ein Zentrum an der Marthie-Du-Plessis-Schule (Sonderpädagogik), in Pretoria wurde ein Zentrum in einer Schule für autistische Kinder eingerichtet, und zuletzt entstand in Kapstadt das Zentrum von Frau Beulah Levinson.

Als ein neues Gebäude für den Fachbereich Psychologie, die Fakultät für Pädagogik und das Institut für Psychotherapie und Beratung geplant wurde, befanden wir uns im Stadium der eigens für ein APP-Zentrum konzipierten Einrichtungen, mit 13 Kabinen für die Behandlung Erwachsener, einem besonderen Raum für die Behandlung von Kindern, separaten Einrichtungen für die Mütter, die die gefilterte Musik hörten, zwei Sprachlabors und den Einrichtungen für die Zuhörtests.

Unterdessen war das Interesse des Fachbereichs Musik und des Fachbereichs Französisch voll und ganz von der Idee gefesselt worden, bei den Studierenden dieser Fachbereiche ein „musikalisches Ohr" und ein „französisches Ohr" anzuregen. Diese beiden Fachbereiche beteiligten sich daher lebhaft an den Tätigkeiten des APP-Zentrums, was zur Folge hatte, dass zwei Labors dieser Fachbereiche die Einrichtungen des Zentrums ergänzten.

Die Bereitstellung eines Audiometrie-Teams durch die Abteilung für Elektronikdienste der Universität erwies sich als heilsam und als wertvolle Zeitersparnis für die tägliche Betreuung der Studentengruppen. Dank gebührt dem Leiter dieser Abteilung für sein begeistertes Interesse an der APP, Dr. Cobus van der Walt; eine sehr günstige Kooperationsbeziehung entstand, die schließlich in einem bedeutenden Forschungsprojekt gipfelte, dessen Ziel die Entwicklung eines neuen Elektronischen Ohrs in enger Zusammenarbeit mit Prof. Tomatis war. Die neuen transistorisierten Geräte wurden letztlich in der Schweiz unter der Aufsicht eines Stabs der Abteilung für Elektronikdienste zusammengebaut. Das Zentrum in Potchefstroom wurde damit zum ersten Zentrum, das mit den neu konzipierten Elektronischen Ohren ausgestattet war.

3. Forschung

3.1 Einleitung

Nach einer kritischen Durchsicht der APP-Studien, die in Kanada von Stutt (1983) durchgeführt wurde, scheint sich die kanadische Forschung hauptsächlich auf Lernstörungen und Legasthenie konzentriert zu haben. Diese Studien deuten laut Stutt darauf hin, dass der APP-Ansatz Vorteile über das hinaus verschaffen würde, was man von der Reifung oder von einer bloßen korrektiven Bildung erwarten kann. Zu den genannten Vorteilen gehören ein signifikanter Fortschritt der Lesefähigkeiten, der Wahrnehmungsprozesse, der allgemeinen Anpassung, eine Verbesserung der Kommunikationsfähigkeiten und eine größere Fähigkeit, Gedanken und Gefühle verbal auszudrücken. Stutt kommt zu dem Schluss, dass die Ergebnisse darauf hinweisen, dass die meisten Kinder, die das APP-Programm durchlaufen haben, daraus einen Nutzen ziehen. Aufgrund der zugrunde liegenden methodischen Probleme, die in einigen dieser Studien festgestellt wurden, bleibt jedoch die Frage offen, welchen spezifischen Beitrag die APP zu diesen günstigen Ergebnissen leistet. Er schließt: „es scheint, dass eine vorsichtige Annahme die angemessene Haltung sei" (Stutt, 1983: 15).

In Potchefstroom folgten die Forschungsarbeiten einer anderen Linie, da in diesen Studien der Schwerpunkt stärker auf grundlegende und gesicherte APP-Prämissen und -Techniken gegenüber dem Stottern und nichtkognitiven Komponenten wie Angst und Depression gelegt wurde. Diese Studien zeigen weitere positive Wirkungen, etwa die Verbesserung der Selbstbeherrschung, des Selbstbewusstseins, der zwischenmenschlichen Beziehungen und des Handelns. Da jedoch die strengen Kriterien und Vorsichtsmaßnahmen zur Bewertung einer spezifischen therapeutischen Technik, wie sie von Rachman und Wilson (1980), Parloff (1986), Kazdin (1986) und anderen empfohlen werden, in den ersten Studien nicht alle erfüllt waren oder erfüllt werden konnten, wurden Untersuchungen so angelegt, dass konzeptionelle Schwächen ausgeschlossen und eine strengere Bewertung des APP-Ansatzes durchgeführt werden konnte. In dieser Durchsicht wird zwei Studien mit lobenswerten methodischen Merkmalen, die sich mit der Angst befassen, besondere Aufmerksamkeit geschenkt.

Um den spezifischen Beitrag des APP-Ansatzes zur Behandlung verschiedener Störungen zu überprüfen, scheint die empfehlenswerte Forschungsweise jene zu sein, die im Vergleich der bekannten alternativen Behandlungsformen am potenziell aufschlussreichsten ist. Nachzuweisen, dass das APP-Training jeder anderen Behandlung überlegen ist, ist sicherlich nützlich, doch dies darf die Möglichkeit nicht ausschließen, dass unspezifische Wirkungen wie der Placeboeffekt oder der Kontakt mit einem begeisterten und überzeugten therapeutischen Team die therapeutische Veränderung anstelle des APP-Trainings bewirken. Andererseits werfen das Ausbleiben einer Behandlung, die Warteliste und die Kontrollbedingungen der Placebo-Versorgung mitunter ethische Fragen auf, da eine annehmbare Behandlung verweigert oder aufgeschoben wird (Kazdin, 1986).

Die Anlage der Forschung als vergleichende Ergebnisstudien sollte die Analyse und den Vergleich der charakteristischen Elemente der Behandlung ermöglichen. Idealerweise sollten laut Parloff (1986) die zu vergleichenden Therapien auf der Grundlage von Variablen wie der Glaubwürdigkeit der Behandlung in den Augen der Patienten, der Behandlungsdauer sowie der Aufmerksamkeit, der Geschicklichkeit und der Begeisterung des Therapeuten verglichen werden (Van Jaarsveld und Du Plessis, 1988).

Außerdem ist es wichtig, dass die Ergebnisunterschiede zwischen den Behandlungen nicht die Kompetenzunterschiede der Therapeuten widerspiegeln. Laut Kazdin (1986) ist es wünschenswert, die Therapeuten während der Behandlung zu „kreuzen", das heißt, dass jeder Therapeut während der Untersuchung jede der Behandlungsbedingungen durchführt. Die Therapeuten können in den Daten der Analyse als ein „Faktor" behandelt werden.

Schließlich erscheint die Art der Patientenrekrutierung als wichtige Frage. In der Durchsicht von 14 Studien, die geworbene und überwiesene Patienten vergleichen, erörtert Krupnick u.a. (1986) die Nachteile der Rekrutierung oder Werbung von Patienten und warnt, es sei methodisch klüger, sich auf herkömmlich überwiesene Patienten zu stützen.

Dies sind ebenso viele entscheidende Fragen, die bei der Bewertung der Wirkungen des APP-Ansatzes zu berücksichtigen sind.

3.2 Studien zur Lateralität

Zwei Studien zur Lateralität wurden von Van Wyk (1974) und Badenhorst (1975) durchgeführt. Van Wyk überprüfte die Hypothese, wonach es mehr Stotterer gibt, denen es nicht gelingt, die Dominanz des rechten Ohrs zu entwickeln, als flüssig sprechende Personen. Unter Verwendung zweier unterschiedlicher Techniken, der dichotischen Stimulationstechnik von Kimura und der audiolaterometrischen Technik von Tomatis, untersuchte sie die Hördominanz einer Gruppe von 20 Stotterern und einer Gruppe von 20 normal sprechenden Personen. Mit der dichotischen Stimulationstechnik konnte kein signifikanter Unterschied zwischen den beiden Gruppen festgestellt werden. Die audiolaterometrischen Ergebnisse zeigten hingegen, dass die Stotterer eine signifikant größere Präferenz für das linke Ohr oder eine unspezifische Ohrpräferenz aufwiesen, während eine signifikant größere Anzahl flüssig sprechender Personen eine signifikant größere Präferenz für das rechte Ohr zeigte.

Obwohl Van Wyk verschiedene Vorkehrungen traf, um Kontaminationseffekte zu kontrollieren, erfordern die geringe Stichprobengröße und die Verwendung geworbener Probanden anstelle der Bildung randomisierter Gruppen eine vorsichtige Interpretation der Ergebnisse. Van Wyk vernachlässigte zudem das Instrument von Tomatis als Kontrolltechnik, das darin besteht, das Ausmaß der Beweglichkeit der linken und rechten Gesichtsmuskeln während der Sprechübung zu beobachten, was einen zusätzlichen Hinweis auf die rechte oder linke Präferenz beim Zuhören der Sprache liefert.

Ebenfalls unter Verwendung der Techniken von Kimura und Tomatis analysierte Badenhorst (1975) eingehender die Art und das Ausmaß der auditiven Lateralität. Er formulierte die Hypothese, wonach Linkshänder eine heterogene Gruppe bilden, der es schwerfällt, ihr inneres Potenzial zu verwirklichen. Ziel der Untersuchung war es, festzustellen, ob Unterschiede zwischen den Rorschach-Antworten einer Gruppe vollständig rechtslateralisierter Studentinnen mit einer starken Rechtspräferenz für das Zuhören der Sprache und denen einer gleich großen Gruppe von Studentinnen bestanden, die eine recht allgemeine rechtsseitige Lateralpräferenz, aber eine Linkspräferenz für das Zuhören der Sprache aufwiesen. Die Gruppe mit Rechtspräferenz gab signifikant mehr FC- und M-Antworten als die Gruppe mit Linkspräferenz. Die Gruppe mit linkem Zuhören der Sprache neigte zudem dazu, mit FM-Antworten zu reagieren. Drei den Protokollen fremde Begutachter schlossen daraus, dass die Probanden mit rechtem Zuhören der Sprache eine überlegene Fähigkeit zeigten, sich spontan und angemessen auf emotionale Reize zu beziehen; dass sie eine extravertiertere Orientierung zeigten; dass sie ihren emotionalen Reaktionen gegenüber empfindlicher waren und sie zugleich kontrollierten; dass sie weniger zu Angst, Spannungen, Frustration und Aggressivität neigten oder anfällig dafür waren. Diese Schlussfolgerungen standen in voller Übereinstimmung mit den Vorhersagen der APP-Theorie zur Lateralität. Erneut lässt die geringe Stichprobengröße keine Verallgemeinerung zu.

3.3 Studien zum Stottern

Van Jaarsveld (1973, 1974) führte zwei Studien zum Stottern durch. Eine Nachuntersuchung mit dem Ziel, die langfristige Wirkung des Hörtrainings bei 43 (überwiegend erwachsenen) Stotterern zu bestimmen, wurde während der Pionierjahre der APP in Südafrika durchgeführt. Alle Teilnehmer hatten eine Linderung ihres Symptoms erlebt. Bei 82,5 % der Patienten war die Symptomlinderung signifikant, und 54 % der Fälle behielten ihre gute Entwicklung ein bis drei Jahre nach dem Training bei. Methodische Einschränkungen erschwerten die Isolierung des spezifischen Beitrags des APP-Trainings, da der Vergleich der Nachuntersuchungsergebnisse mit den Ergebnissen der Studie noch ausstand und keine Kontrollgruppe vorhanden war. Die Berücksichtigung der Beobachtereinschätzungen scheint jedoch eine größere Objektivität zu verleihen, da diese Einschätzungen auf der Beobachtung des sprachlichen Verhaltens der Patienten in „realistischen" Situationen beruhten.

Die zweite Studie (eine Doktorarbeit) (Van Jaarsveld, 1974) liefert eine eingehende Analyse der Theorie von Tomatis und des APP-Ansatzes gegenüber dem Stottern. Die Wirkung des Hörtrainings auf das sprachliche Verhalten von 30 jungen erwachsenen Stotterern war das ursprüngliche Ziel der empirischen Studie. Die Ergebnisse fielen zugunsten einer positiven Bilanz aus:

• Der auf der Lanyon SS Scale gemessene Schweregrad des Stotterns war nach dem Training signifikant geringer.

• Bei einer repräsentativen Sprach- und Leseprobe schnitten die Teilnehmer hinsichtlich der Anzahl ihrer sprachlichen Unflüssigkeiten signifikant besser ab.

• Eine signifikant schnellere Sprech- und Vorlesegeschwindigkeit wurde im Subtest verzeichnet.

• Die Einstellung der Teilnehmer gegenüber ihrem Stottern besserte sich signifikant.

• Die audiometrischen Ergebnisse bestätigten die Beobachtungen von Tomatis, wonach Stotterer dazu neigen, einen relativen Zuhörverlust im Frequenzbereich der Sprachzone zu haben, insbesondere am rechten Ohr, und wonach die Schärfe nach der Rehabilitation fortschreitet.

• Eine an allen Probanden durchgeführte Spektralanalyse bestätigte die Beobachtungen von Tomatis und zeigte einen signifikanten Energiegewinn bei der stimmlichen Emission nach dem Training.

Man könnte argumentieren, dass die Ergebnisse dieser Studie überzeugender hätten sein können, wenn eine vergleichende Ergebnisstudie ebenso wie die Einbeziehung einer Kontrollgruppe möglich gewesen wären. Die methodischen Komplexitäten, eine solche Gruppe von nicht geworbenen erwachsenen Stotterern zu bilden und eine annehmbare alternative Technik zu finden, die alle von Kazdin (1986) aufgezählten Kontrollen und Kriterien erfüllt, erschienen jedoch in diesem Stadium unüberwindbar. Andererseits warf eine Kontrollgruppe ohne Behandlung ethische Fragen auf, da eine Behandlung verhindert oder aufgeschoben wird.

3.4 Eine Studie zu geistig Behinderten

Durch eine sorgfältig kontrollierte Studie versuchte De Bruto (1983), sich gewissen oben erwähnten methodischen Einwänden zu entziehen, um die spezifische Wirkung der APP auf eine Gruppe schwer behinderter Kinder zu untersuchen. Dreißig Bewohner des Witrand-Zentrums für Pflege und Rehabilitation (psychiatrisches Krankenhaus), im Alter von 4 bis 14 Jahren, zuvor als geistig behindert diagnostiziert, aber fähig zu sitzen und zu gehen, wurden zufällig in drei Gruppen aufgeteilt.

• Gruppe A wurde dem Hörtraining und zusätzlich einem sensomotorischen Stimulationsprogramm unterzogen;
• Gruppe B wurde einer musikalischen Stimulation (jedoch ohne den APP-Effekt) und zusätzlich demselben sensomotorischen Stimulationsprogramm unterzogen;
• Gruppe C war eine Gruppe ohne Behandlung.

Die verwendeten psychologischen Tests umfassten die Bailey-Entwicklungsskalen für das Kleinkind sowie ein Maß für Empfindsamkeit. Die Ergebnisse zeigten, dass die beiden experimentellen Gruppen A und B einen Fortschritt im geistigen Alter verzeichneten, doch der Fortschritt der Gruppe A mit APP-Stimulation war größer als der der Gruppe B. In der Gruppe C trat keine Veränderung auf. Während vor dem Stimulationsprogramm zwischen den Gruppen A und B kein signifikanter Unterschied hinsichtlich der Empfindsamkeit beobachtet worden war, trat nach dem APP-Training eine statistisch signifikante Verringerung der auf sich selbst gerichteten Reaktionen auf, zugleich mit einem signifikanten Fortschritt der auf das Objekt gerichteten Reaktionen. Unter Berücksichtigung der methodischen Aspekte belegt diese Studie die mit dem APP-Ansatz erzielten positiven Wirkungen.

3.5 Studien zu Angst und Depression

Eine Reihe von Studien zu Depression und Angst veranschaulicht die Anwendbarkeit des APP-Ansatzes auf diese Störungen. Peché (1975) bewertete die Wirkung der APP auf 10 Studentinnen. Die vor und nach dem Programm durchgeführte Testbatterie umfasste: die IPAT-Angstskala, das Inventar der 16 Persönlichkeitsfaktoren, den Fragebogen zu persönlichen, familiären, sozialen und formellen Beziehungen (PHSF), den Rorschach-Tintenkleckstest und den Zuhörtest. Peché stellte während und nach dem Programm spürbare Veränderungen hinsichtlich der Persönlichkeitsmerkmale fest; diese Veränderungen wurden durch die Ergebnisse verschiedener Instrumente bestätigt.

1. Planungsfähigkeit. Die Ergebnisse des Rorschach-Tests legten nahe, dass die Gruppe als Ganzes nach der Therapie einen starken Wunsch zeigte, in Richtung Zukunft zu organisieren und zu planen. Die Probanden führten ihre zwischenmenschlichen Beziehungen mit einem höheren Grad an Spontaneität und Vitalität. Folglich stellte sich auch die Integration der allgemein anerkannten Normen und der sozialen Normen leichter ein.

2. Kreativität und intellektuelles Funktionieren. Die Probanden zeigten nach der Behandlung eine signifikant bessere Tendenz, ihr intellektuelles Potenzial zu nutzen, ebenso wie eine verbesserte Produktivität und ein verbessertes konstruktives Handeln.

3. Willenskraft und Ich-Kontrolle. Eine signifikante Tendenz, ein gestärktes Wertesystem anzunehmen, unter dem Einfluss eines gut entwickelten Systems der Ich-Kontrolle, das zu einem gesteigerten Gefühl von Selbstwertschätzung und Selbstvertrauen führte, war nach dem Programm offensichtlich.

4. Gefühlsleben. Die Ergebnisse legten nahe, dass das Programm einen signifikanten Grad an Angstreduktion bewirkt hatte.

Erneut ruft die geringe Stichprobengröße und das Fehlen einer vergleichenden Ergebnisstudie, so beeindruckend diese Ergebnisse auch erscheinen mögen, Kritik hervor.

Lamprecht (1978) untersuchte die psychologische und physiologische Wirkung der gefilterten Musik auf eine Gruppe von Hochängstlichen. Die Probanden wurden auf der Grundlage hoher Werte auf der IPAT-Angstskala ausgewählt und einem Programm gefilterter Musik unterzogen. Die psychologischen Messungen umfassten den Fragebogen zu persönlichen, familiären, sozialen und formellen Beziehungen sowie den Zuhörtest. Die physiologischen Messungen umfassten das Elektrokardiogramm, das Rhonokardiogramm, das Zehen-Plethysmogramm, das Ballistokardiogramm und den binären Wahlgenerator. Lamprecht argumentierte, dass 60 halbstündige Sitzungen gefilterter Musik ausreichen würden und keine hypnotherapeutische Intervention vorgenommen werden dürfe. Statistisch signifikante Veränderungen fanden im Sinne einer Angstreduktion, einer Verbesserung des Anpassungsniveaus und eines besseren Zuhörens statt, doch die Unterschiede bei den physiologischen Messungen waren nicht signifikant. Dies könnte auf eine unvollständige Anwendung des APP-Programms zurückzuführen sein.

Botes (1979) verfolgte eine andere Forschungslinie. Sie argumentierte, dass die Bewertung einer therapeutischen Technik mittels statistischer Analyse Einschränkungen mit sich bringt, da die Statistik allein den Verlauf eines therapeutischen Prozesses nicht wirklich verorten kann. Sie stürzte sich daher in eine eingehende Untersuchung von drei Patienten, die an neurotischer Depression (dysthymer Störung) litten, mit dem Ziel, die Wirkung des APP-Trainings zu bewerten. Sie illustrierte den Trainingsprozess mit der ausführlichen Beschreibung und Erörterung eines einzigen Falls. Die Testbatterie bestand aus: SA-Wechsler-Intelligenzskala, Thematischem Apperzeptionstest, Rorschach-Tintenkleckstest, Beck-Depressions-Inventar und Zuhörtest. Die Ergebnisse erscheinen sehr günstig:

1. Höhere Subtest-Werte beim Intelligenztest.

2. Verringerte Depression. Im Fall der Patienten A und C verschwanden die Symptome nach der Therapie vollständig. Bei Patient B trat eine maskierte Depression zutage, doch die Behandlung erwies sich, obwohl erst begonnen, als positiv. Zu dem Zeitpunkt, als die Therapie begann, war die Patientin C entschlossen, ihr Studium abzubrechen. Nach Durchführung des APP-Trainings war sie so gut motiviert, dass sie auch im Studium Erfolg hatte.

3. Bessere zwischenmenschliche Beziehungen. Da der Einblick in die zwischenmenschlichen Beziehungen verbessert war, waren die Lösung der affektiven Angst sowie die besseren Eltern-Kind-Beziehungen sehr deutlich.

4. Bessere Selbstbeherrschung und Selbstbild. In ihrer abschließenden Bewertung kommt Botes zu dem Schluss, dass das APP-Training eine positive Würdigung besonders für folgende Aspekte verdient:

• die Entdeckung von Konflikten und Traumata kann mithilfe dieses Ansatzes schneller erfolgen als mithilfe anderer therapeutischer Techniken, da die Patienten im Verlauf des Trainings selbst einen Wunsch zu kommunizieren zu entwickeln scheinen;

• der Schwerpunkt auf der pränatalen Entwicklung impliziert eine Erweiterung des Begriffs der menschlichen Entwicklung;

• die Bedeutung der Vater-Kind-Beziehung, die die traditionellen Theorien der menschlichen Entwicklung korrigiert, die sich hauptsächlich auf die Mutter-Kind-Beziehung konzentrieren;

• die Tatsache, dass die Technik den Patienten durch das unmittelbare Bewusstsein, das er von der Energie hat, aktiviert, stellt einen Beitrag dar, der in den anderen therapeutischen Ansätzen fehlt;

• der Zuhörtest hat sich als Bewertungsmittel als wertvolles Instrument erwiesen.

1979 erwies sich diese Fallstudie als wertvoll, da sie einen objektiven klinischen Bericht über allgemeine Beobachtungen darstellte, die während des APP-Trainings erhoben wurden. Der Wert der Ergebnisse wäre von höherem Interesse gewesen, wenn eine Nachuntersuchung durchgeführt worden wäre. Diese erfolgte in der psychologischen Untersuchung von Du Plessis an einer Gruppe ängstlicher und nicht ängstlicher Erstsemesterstudentinnen 1982.

Die beiden folgenden Studien zur Angst verdienen aufgrund ihrer lobenswerten methodischen Merkmale mehr Aufmerksamkeit. Aus den methodischen Fallstricken der vorangegangenen Studien lernend, leitete Du Plessis (1982) im Rahmen einer Promotion eine umfassende und sehr gut dokumentierte Studie. Zu den methodischen Merkmalen gehörten: die Verwendung eines erfahrenen Therapeuten während der experimentellen Phase; die Aufteilung der Patienten in eine Experimental- und eine Kontrollgruppe; eine Nachbeobachtung über 14 Monate; praktisch keine Probandenabnahme; und der Einsatz einer breiten Palette spezifischer Ergebnismaße.

Das ursprüngliche Ziel der Studie war es, mögliche Unterschiede zwischen einer Grundgesamtheit von Ängstlichen und einer Stichprobe von Nicht-Ängstlichen zu erforschen, die zufällig unter den Erstsemesterstudierenden der Universität Potchefstroom/CHE ausgewählt wurden. Es wurde dann eine psychometrische Studie an 424 Studentinnen durchgeführt, unter Verwendung der folgenden psychologischen Tests: des SA-Wechsler-Intelligenztests für Erwachsene, der IPAT-Angstskala, der Reaktionen auf Alltagssituationen (eine weitere Angstskala), des Beck-Depressions-Inventars, des Fragebogens zu persönlichen, familiären, sozialen und formellen Beziehungen, des Tests zum Sinn im Leben, des Inventars für persönliche Orientierung (ein Maß für positive psychische Gesundheit), eines Maßes für die universitären Leistungen und eines biografischen Inventars.

Aus den Ergebnissen geht hervor, dass hinsichtlich der verschiedenen biografischen Variablen, des intellektuellen Funktionsniveaus und der universitären Leistungen kein Unterschied auftritt. Die ängstliche Gruppe wies jedoch höhere Depressionswerte, eine prekärere Anpassung, ein niedrigeres Niveau positiver psychischer Gesundheit und einen schwächeren Sinn im Leben auf. Es war somit erwiesen, dass die ängstliche Gruppe durch die hemmende Wirkung ihres höheren Angstniveaus signifikant am stärksten beeinträchtigt war.

Das zweite Ziel dieser Studie war eine angewandte Untersuchung, die aus zwei therapeutischen Programmen bestand, nämlich: einem Programm „Angstreduktion" an einer Stichprobe freiwilliger ängstlicher Probanden und einem Programm „Stimulation" an einer Stichprobe freiwilliger nicht ängstlicher Probanden aus der Gruppe der Nicht-Ängstlichen, die an der psychometrischen Studie teilgenommen hatten. Beide Programme wurden mittels des audio-psycho-phonologischen Trainings durchgeführt.

Das Programm Angstreduktion wurde unter Berücksichtigung der Einschränkungen der vorangegangenen Studie gleicher Ausrichtung konzipiert (siehe Peché, 1975, deren Untersuchung die angstreduzierende Wirkung der APP bestätigte). In der vorliegenden Studie wurden Vorkehrungen getroffen, um eine Kontrollgruppe ängstlicher Probanden einzubeziehen, was Peché nicht getan hatte. Das Programm Stimulation wurde aus rein experimentellen Gründen ins Leben gerufen, da keinerlei Information über frühere Studien dieser Art aufgespürt werden konnte (Van Jaarsveld & Du Plessis, 1983).

Zehn Probanden beendeten das Programm Angstreduktion mit dem Kontrolltest. Die Kontrollgruppe der Ängstlichen umfasste 12, ebenfalls freiwillige Mitglieder der Ausgangsgruppe der Ängstlichen, die aus 40 Probanden bestand.

Angesichts der Anzahl der beteiligten Probanden wurden die statistischen Schätzungen mittels des Wilcoxon-Tests, einer nichtparametrischen Technik, durchgeführt.

Die Ergebnisse — Programm „Angstreduktion"

Angstreduktion.

Tabelle 1. Werte der experimentellen Angstgruppe und der Angst-Kontrollgruppe auf der IPAT-Angstskala.

* statistisch signifikant auf dem Niveau 0,05 — ** statistisch signifikant auf dem Niveau 0,01

Wie in Tabelle 1 zu sehen ist, hatte sich das Angstniveau der Experimentalgruppe signifikant verringert, während in der Kontrollgruppe keine Veränderung stattfand.

Steigerung des Sinns im Leben.

Tabelle 2. Werte der experimentellen Angstgruppe und der Angst-Kontrollgruppe beim Test zum Sinn im Leben.

Aus den Ergebnissen von Tabelle 2 wird deutlich, dass die ängstliche Experimentalgruppe nicht nur eine Angstreduktion erfuhr, sondern auch ihren Sinn im Leben steigerte, wie der Test zum Sinn im Leben gemessen hat. Im Gegensatz dazu erfuhr die ängstliche Kontrollgruppe anscheinend einen Rückgang ihres Sinns im Leben.

Verbesserte Werte beim Intelligenztest.

Tabelle 3. Werte der experimentellen Angstgruppe und der Angst-Kontrollgruppe beim SA-Wechsler-Intelligenztest.

Im Fall beider Gruppen sind die Werte beim Nonverbal- und Gesamt-IQ signifikant gestiegen. Die Interpretation dieser Ergebnisse erfordert Vorsicht, da der signifikante Fortschritt zumindest teilweise dem Lernen zugeschrieben werden kann. Die Tatsache jedoch, dass nur die ängstliche Gruppe signifikant höhere Werte beim Verbal-IQ erzielte, könnte ebenfalls das Ergebnis der stimulierenden Wirkung der APP sein, mit dem Schwerpunkt auf der Aktivierung des inhärenten Kommunikationspotenzials.

Steigerung des Niveaus positiver psychischer Gesundheit.

Tabelle 4. Werte der experimentellen Angstgruppe beim Inventar für persönliche Orientierung (IOP).

Aus den Daten von Tabelle 4 ist ersichtlich, dass die ängstliche Experimentalgruppe nicht nur einen Rückgang der Angst erfuhr, sondern auch ihr Niveau positiver psychischer Gesundheit verbesserte. Die Probanden dieser Gruppe werden künftig ihre Zeit konstruktiver nutzen (signifikanter Fortschritt bei der Zeitkompetenz) und sie werden mehr im Einklang mit ihren inneren Wünschen und Beweggründen funktionieren (signifikanter Fortschritt bei der Inneren Stütze). (Aus praktischen Erwägungen war es nicht möglich, diesen Test in den Subtest der ängstlichen Kontrollgruppe aufzunehmen.)

Nicht messbarer Einfluss auf die universitären Leistungen.

Tabelle 5. Mittelwerte bei den Prüfungen zur Jahresmitte und zum Jahresende, erzielt von der ängstlichen Experimental- und Kontrollgruppe.

Trotz eines Rückgangs der Angst und einer Verbesserung des Sinns im Leben ist offensichtlich, dass die universitären Leistungen anscheinend nicht durch das Programm Angstreduktion beeinflusst wurden, auch wenn eine Verbesserung des Erinnerungsvermögens von einigen Probanden gemeldet wurde.

Ergebnisse des Programms „Stimulation" mit den nicht ängstlichen Probanden

Da die nicht ängstliche Gruppe vermutlich keine offensichtlichen psychologischen Probleme hatte und das Programm Stimulation eine rein experimentelle Bedingung darstellte, bot der Subtest eine Gelegenheit, das Ausmaß zu bewerten, in dem die inhärenten Potenziale mittels der gefilterten Musik aktiviert werden konnten. Ein Intelligenztest und das Maß für positive psychische Gesundheit (das IOP) wurden folglich in der Subtest-Phase verwendet.

Aus praktischen Erwägungen war es nicht möglich, eine nicht ängstliche Kontrollgruppe zu bilden, und die nicht ängstliche Experimentalgruppe wurde daher nur mit sich selbst verglichen.

Folgende Ergebnisse wurden festgehalten:

Bessere Werte beim Intelligenztest.

Tabelle 6. Mittelwerte der nicht ängstlichen Experimentalgruppe beim SA-Wechsler-Intelligenztest.

Wie im Fall der ängstlichen Experimental- und Kontrollgruppe erfordert die Interpretation dieser Ergebnisse Vorsicht. Denn obwohl eine signifikante Steigerung der Werte beim Verbal-, Nonverbal- und Gesamt-IQ offensichtlich ist, darf der Einfluss eines Lernens durch das erneute Ablegen eines Tests nicht unterschätzt werden.

Erhöhtes Niveau positiver psychischer Gesundheit.

Tabelle 7. Werte der nicht ängstlichen Experimentalgruppe beim Inventar für persönliche Orientierung.

Die begeisterndste Entdeckung dieses Teils der Studie war, dass selbst die Gruppe der nicht ängstlichen Probanden ein signifikant hohes Niveau positiver psychischer Gesundheit erzielt hatte.

Die Nachuntersuchung

Trotz der oben berichteten positiven Ergebnisse führten forschungsbezogene und auf die Person zentrierte Erwägungen in der Folge zu einer Nachuntersuchung, gleichsam um den Untersuchenden in die Lage zu versetzen, die wirkliche Bedeutung der oben berichteten, mutmaßlich günstigen Ergebnisse zu bewerten. Der Zeitraum vom ersten Test bis zur Nachuntersuchungsbewertung betrug 14,3 Monate. Alle Probanden, die am Programm Angstreduktion teilgenommen hatten, standen für die Nachuntersuchung zur Verfügung. Die ängstliche Kontrollgruppe bestand aus neun Probanden der ursprünglichen ängstlichen Gruppe der 40 freiwillig teilnehmenden Studenten.

Ergebnisse der ängstlichen Experimental- und Kontrollgruppe

Aufrechterhaltung des Niveaus der Angstreduktion.

Tabelle 8. Werte der experimentellen Angstgruppe und der Angst-Kontrollgruppe auf der IPAT-Angstskala.

Nach den Ergebnissen scheint es, dass beide Gruppen eine Verringerung ihres Angstniveaus erzielt haben. Im Fall der ängstlichen Experimentalgruppe war die Angstreduktion als Folge des Programms Angstreduktion aufrechterhalten worden.

Aufrechterhaltung des Fortschritts im Niveau positiver psychischer Gesundheit für die ängstliche Experimentalgruppe.

Tabelle 9. Werte der experimentellen Angstgruppe und der Angst-Kontrollgruppe beim Inventar für persönliche Orientierung.

Man stellt fest, dass die Mitglieder der ängstlichen Experimentalgruppe ihr Niveau positiver psychischer Gesundheit aufrechterhalten hatten, während die ängstliche Kontrollgruppe seit der Erstbewertung keine messbare Persönlichkeitsentwicklung erfahren hatte. Diese Ergebnisse wurden überdies durch die zusätzlichen Informationen eines speziellen Nachuntersuchungsfragebogens bestätigt.

Ergebnisse der nicht ängstlichen Experimental- und Kontrollgruppe

Die nicht ängstliche Experimentalgruppe umfasste alle Probanden, die am Programm Stimulation teilgenommen hatten, mit Ausnahme zweier von ihnen, die ihr Studium früher abgeschlossen hatten. Die Kontrollgruppe bestand aus Freiwilligen der ursprünglichen nicht ängstlichen Gruppe von 40 Probanden und umfasste 11. Nur das Inventar für persönliche Orientierung wurde als Nachuntersuchungstest verwendet. Folgende Ergebnisse wurden erzielt:

Tabelle 10. Werte der nicht ängstlichen Experimentalgruppe und der nicht ängstlichen Kontrollgruppe beim Inventar für persönliche Orientierung.

(Nicht ängstliche Experimentalgruppe: N = 13; nicht ängstliche Kontrollgruppe: N = 11.)

Aus Tabelle 10 ist ersichtlich, dass die nicht ängstliche Experimentalgruppe ihr Niveau positiver psychischer Gesundheit signifikant verbessert hatte, während die nicht ängstliche Kontrollgruppe keinen signifikanten Gewinn an persönlicher Entwicklung erzielt hatte. Erneut brachte der Nachuntersuchungsfragebogen durch die Evidenz eine weitere Bestätigung.

Die Bedeutung der beiden durchgeführten Untersuchungen

Zusammenfassend gelten folgende Aussagen:

• Die Ergebnisse haben den Wert des audio-psycho-phonologischen Trainings im therapeutischen Ansatz bei ängstlichen Erstsemesterstudentinnen gezeigt.

• Die Ergebnisse haben gezeigt, dass anscheinend ausgeglichene, nicht ängstliche Erstsemesterstudentinnen mittels der Audio-Psycho-Phonologie stimuliert werden konnten und eine signifikante Verbesserung ihres beim IOP gemessenen Niveaus positiver psychischer Gesundheit erzielten.

• Als Mittel zur Bewertung des APP-Trainings und als Ausgangspunkt für die Entwicklung geeigneterer Instrumente hat die Auswahl der psychologischen Tests relativ wirksam funktioniert.

• Die mit den beiden therapeutischen Programmen verbundenen Verfahren haben bestimmte Mängel aufgezeigt und ebenfalls die Notwendigkeit zusätzlicher Forschungen hervorgehoben (Van Jaarsveld & Du Plessis, 1983).

4. Eine vergleichende Ergebnisstudie an ängstlichen Grundschülern

4.1 Einleitung

Sich der Schwierigkeit, die mit dem Nachweis der außergewöhnlichen Wirkungen einer bestimmten Art therapeutischer Intervention verbunden ist, durchaus bewusst, konnten die Forscher nicht völlig zufrieden sein, solange nicht alle von Kazdin (1986), Parloff (1986), Krupnick u.a. (1986) und anderen aufgezählten strengen Kriterien und Vorsichtsmaßnahmen zufriedenstellend erfüllt waren, um den außergewöhnlichen Beitrag des APP-Trainings zu den angekündigten positiven Ergebnissen zu belegen. Außerdem waren die Ergebnisse zur Angst nur mit weiblichen Studierenden erzielt worden. An ängstlichen Kindern war keine Studie durchgeführt worden. Eine vergleichende Ergebnisstudie wurde an einer Gruppe ängstlicher Grundschüler unternommen (Du Plessis & Van Jaarsveld, 1988). Unsere Absicht war es, die methodischen Mängel der vorangegangenen Ergebnisstudien zu vermeiden, indem wir die Ergebnisse der APP mit denen eines bekannten alternativen Behandlungsansatzes und mit denen einer unbehandelten Kontrollgruppe verglichen, indem wir nicht geworbene Patienten verwendeten, indem wir sicherstellten, dass die Behandlungsverfahren wie vorgesehen durchgeführt wurden, indem wir eine Nachuntersuchung durchführten und indem wir schließlich nach möglichen Unterschieden suchten, die auf die Kompetenz des Therapeuten als Kontaminationsfaktor zurückzuführen sind.

4.2 Methode

Probanden. Nachdem die Zustimmung des Bildungsministeriums von Transvaal für das Projekt erlangt worden war, wurden Probanden auf der Grundlage der Nicht-Werbung zusammengeführt. Mittels einer aus dem DSM III (1980) abgeleiteten Liste von Angstindikatoren wurden 40 afrikaanssprachige Schüler, von Std 1 bis Std 3, von ihren Lehrern als „angespannt" identifiziert. Die Probanden stammten aus fünf afrikaanssprachigen Grundschulen in Potchefstroom. Die Probanden wurden in drei Gruppen aufgeteilt. Die Auswahl der Gruppe 1 (Gruppe in Audio-Psycho-Phonologie) wurde nach der täglichen Verfügbarkeit der Kinder und ihrer Mütter für einen Zeitraum von drei Wochen während der Schulferien zur Jahresmitte festgelegt. Zwölf Kinder und Mütter wurden in diese Gruppe aufgenommen. Krankheitsbedingt wurde die Gruppe 1 letztlich auf 10 Kinder reduziert. Da sechs der 28 verbleibenden Kinder für die Dauer des Projekts nicht verfügbar sein konnten, wurden die Gruppen 2 und 3 zufällig aus den verbleibenden 22 ausgewählt. Aufgrund des Ausscheidens von drei weiteren Probanden (zwei krankheitsbedingt und einer durch Abbruch des Programms Alternative Therapie) bestanden die Gruppen 2 und 3 schließlich aus 9 bzw. 10 Mitgliedern.

Messinstrumente. Die psychometrische Bewertung wurde individuell durchgeführt. Sie zielte auf die Angst, die Persönlichkeitsfaktoren, das kognitive Potenzial, das familiäre Funktionieren und die von Tomatis (1972) definierte Zuhörfähigkeit ab. Verschiedene Autoren haben die Frage nach dem Nutzen einer Ergebnisforschung in der Kinderpsychotherapie aufgeworfen, sofern keine ausreichenden Informationen über die Entwicklung des Kindes vorlagen (Phillips, 1987; Werry & Aman, 1980). Es wurde daher beschlossen, die klinischen Merkmale der Kinder mithilfe strukturierter Gespräche mit ihren Müttern zu bewerten.

Das Zustands-Eigenschafts-Angstinventar für Kinder (STAIC) (Spielberger, Edwards, Lushene, Montuori & Platzek, 1973) wurde zur Angstmessung verwendet, da es als eines der besten Bewertungsinstrumente bei der Erkennung des ängstlichen Kindes gilt (Eason, Finch, Brasted & Saylor, 1985). Ein zweites und gesondertes Angstmaß, die Angstskala für Kinder (CAS) (Gillis, 1980), wurde ebenfalls einbezogen. Dieses Instrument liefert einen einzigen Wert und erweist sich wie das STAIC hinsichtlich seiner psychometrischen Eigenschaften als angemessen.

Als Maß für die Persönlichkeitsfaktoren wurde die südafrikanische Fassung des Persönlichkeitsfragebogens für Kinder von Porter und Cattell, angepasst und standardisiert von Du Toit und Madge (1981), einbezogen. Dieses Instrument liefert Werte zu 14 wichtigen Persönlichkeitsfaktoren, von denen jeder als bipolares Kontinuum dargestellt wird. Der Test ist für Kinder von 8 bis 13 Jahren geeignet.

Das kognitive Potenzial wurde mittels der Senior South African Individual Scale (SSAIS) (Madge, 1986) bewertet. Die Zuhörfähigkeit, gemessen durch den Tomatis-Zuhörtest (Tomatis, 1973), wurde von einem diplomierten Audiologen durchgeführt.

Das familiäre Funktionieren wurde durch das Familienbewertungsinstrument (FAD) (Epstein, Baldwin & Bishop, 1983) gemessen. Dieses Instrument bewertet die Eigenschaften der Organisation und Strukturierung innerhalb einer Familiengruppe sowie die Transaktionsweisen zwischen Mitgliedern derselben Familie, von denen festgestellt wurde, dass sie gesunde Familien von kranken unterscheiden. Sechs Dimensionen werden identifiziert, nämlich: Problemlösung, Kommunikation, Rollen, affektive Empfindsamkeit, affektives Engagement und Verhaltenskontrolle sowie ein Gesamtmaß für die Gesundheit oder die Pathologie der Familie, genannt Allgemeines Funktionieren. Wann immer möglich, wurde diese Bewertung von beiden Elternteilen ausgefüllt.

4.3 Die therapeutischen Programme

Gruppe 1: Audio-Psycho-Phonologisches Programm (APP). Das Programm wurde nach den üblichen Richtlinien von Tomatis (Tomatis, 1978) strukturiert. Die Kinder und ihre Mütter wurden während insgesamt 103 halbstündiger Sitzungen auditiver Stimulation mittels des Elektronischen Ohrs während drei aufeinanderfolgender Wochen während der Schulferien zur Jahresmitte exponiert. Die Mütter waren in einem separaten Behandlungsraum versammelt und wurden während 100 Sitzungen gefilterter Musik stimuliert. Die Ähnlichkeit der Darbietung der Betreuung für die Gruppen 1 und 2 (außer den spezifischen Informationen, die für die Mitglieder der Gruppe 1 galten) wird beim Programm Alternative Therapie erörtert.

Gruppe 2: Programm Alternative Therapie (PAT). Es wurde die Entscheidung getroffen, die APP mit einer konventionelleren Form kurzer Betreuung für Kinder und Eltern zu vergleichen, wie sie Weinberger (1971) und Leventhal und Weinberger (1975) in ihren Grundzügen beschreiben. Folglich wurde das PAT in gemeinsame Mutter-Kind-Sitzungen, in Einzelsitzungen mit den Kindern und in Gruppenbetreuungssitzungen für Mütter und Kinder zusammen strukturiert, um die Wirkung dieses kurzfristigen Behandlungsprogramms zu verstärken.

Die gemeinsamen Sitzungen bestanden aus Diskussionen rund um die Bewertungsergebnisse, die von den Eltern berichteten Probleme und die während der Sitzungen beobachteten Beziehungsdynamiken zwischen Mutter und Kind. In den Einzelsitzungen der Kinder wurden die Probleme offen besprochen. Eine angstreduzierende Technik, der Leuner-Leitfaden für affektive Imagination (Leuner, Horn & Klessmann, 1983), wurde ebenfalls angewandt, wenn dies angemessen war, sowohl diagnostisch als auch therapeutisch. Die Gruppenbetreuung für die Kinder umfasste Übungen, die den Zusammenhalt und die Kommunikation der Gruppe fördern sollten. Die Gruppenbetreuung der Eltern konzentrierte sich auf die Eltern-Kind-Beziehungen.

Um die intensive Exposition der Gruppe 1 gegenüber der auditiven Stimulation auszugleichen, betrug die Anzahl der Betreuungssitzungen im Durchschnitt 28 für die Gruppe 2 und 23 für die Gruppe 1. Um die Integrität der Behandlung aufrechtzuerhalten, eine wichtige Bedingung für eine wirksame Ergebnisforschung (Kazdin, 1986), waren beide Therapeuten in jedes therapeutische Programm einbezogen und berieten sich regelmäßig, abwechselnd, über den Fortschritt und das Verhalten der Patienten, um so Abweichungen zwischen den festgelegten APP-Verfahren und den Kurzzeitstrategien des PAT zu vermeiden.

Gruppe 3: Kontrollgruppe. Zwischen Test und Subtest wurde an dieser Gruppe keine Intervention durchgeführt. Ein Kurs zu Lesetechniken sowie eine kurze Gruppenbetreuung wurden nach dem Subtest angeboten.

Verfahren. Die Kinder wurden in der Schule identifiziert. Die Zustimmung und Mitarbeit der Eltern wurden eingeholt, gefolgt von der individuellen Bewertung, der Zuteilung zu den drei Gruppen und der Durchführung der therapeutischen Programme. Der Subtest folgte auf das Ende des Programms. Nach drei Monaten wurde eine Neubewertung des IQ mit einem von den Müttern der Gruppen 1 und 2 ausgefüllten Nachuntersuchungsfragebogen verbunden.

4.4 Äquivalenz der Gruppenbewertungen vor der Behandlung

Ein vergleichbares Funktionieren der drei Gruppen hinsichtlich des Angstniveaus, der Persönlichkeit, des kognitiven und familiären Funktionierens und der Zuhörfähigkeit war wesentlich, um die Wirkung der therapeutischen Programme zu bewerten.

Die beiden Angstfragebögen berichteten vernachlässigbare Geschlechts- und Gruppenunterschiede. Die Mittelwerte, nach den amerikanischen Normen beurteilt, zeigten an, dass die Kinder zumindest ein überdurchschnittliches Angstniveau aufwiesen. Die Mittelwerte für alle Gruppen zusammen beliefen sich auf 9,8 (CAS), 40,0 (Angsteigenschaft, STAIC) und 32,0 (Angstzustand, STAIC).

Die drei Gruppen erreichten ein durchschnittliches Niveau des kognitiven Funktionierens (Gesamtmittelwert beim IQ: 106,0). Nur ein einziger statistisch signifikanter Unterschied trat hervor, nämlich die Zeichnungsausführung, bei der die Gruppe 2 einen signifikant niedrigeren Wert als die Gruppen 1 und 3 erzielte.

Die Gruppe 2 erzielte einen signifikant höheren Wert als die Gruppen 1 und 3 bei den Persönlichkeitsfaktoren B, I, J und O, was zeigte, dass die Gruppe 2 intelligenter, kühl, skeptisch und ruhig war. Bei Q4 erzielte die Gruppe 2 einen signifikant höheren Wert als die Gruppe 3, was zeigte, dass sie tendenziell entschlossener und frustrierter war als die Gruppe 3, aber nicht mehr als die Gruppe 1.

Die familiäre Interaktion zeigte keine Unterschiede zwischen den Gruppen.

Die klinischen Merkmale sind in Tabelle 1 dargestellt. Die Gruppe als Ganzes konnte als Gruppe von Kindern in der Latenzzeit charakterisiert werden, afrikaanssprachig, mit einem Durchschnittsalter von 10,3 Jahren, bestehend aus 58,6 % Jungen und 41,4 % Mädchen.

Tabelle 1. Klinische Merkmale der Probanden.

Wie Tabelle 1 zeigt, heben die Ergebnisse zahlreiche mit der kindlichen Angst verbundene Aspekte hervor. Erstens enthüllte ein auffälliger Befund, dass viele (41,3 %) Erstgeborene waren. Doch in Übereinstimmung mit den von Werry und Aman (1980) berichteten Schlussfolgerungen betonte Gittelman (1986), dass die Beziehung zwischen der Angst und der Geburtsreihenfolge in den klinischen Studien nicht gut erfasst worden sei. Signifikante Besonderheiten in der Entwicklungsgeschichte stellten dar: 37,7 % mit Schwierigkeiten bei der Geburt, von der Frühgeburt (17,2 %) und den Geburtskomplikationen (6,8 %) bis zur Entbindung per Kaiserschnitt (13,7 %). Bei 41,3 % der Mütter war die affektive Bindung verzögert. Etwa 41,3 % der Kinder hatten in ihren allerersten Jahren eine Ersatzbetreuung.

Die meisten Kinder zeigten eine Lateralisierung sowie eine normale Entwicklung von Sprache und Motorik, doch 20,6 % waren hyperaktiv. Viele hatten Entwicklungsprobleme erlebt wie: Ängste (55,1 %), mangelnde Selbstsicherheit (51,7 %) und Neigung zum Rückzug auf sich selbst (48,2 %). Zu den familiären Schwierigkeiten gehörten 37,5 % geschiedene Eltern, deren störende Wirkung weithin anerkannt ist (King und Kleemeier, 1983). In den intakten Familien stellte man eine Überbehütung seitens 68,9 % der Mütter fest, während Vater-Kind-Probleme von 62 % der Väter berichtet wurden. Da Kinder in der Latenzzeit besonders gegenüber dem gleichgeschlechtlichen Elternteil verschlossen sind (Greenspoon, 1981), wird das Sicherheitsgefühl des Kindes im Fall eines übermäßigen Konflikts entsprechend verringert. Stressende Beziehungen zu den Geschwistern wurden von 55,1 % der Kinder berichtet.

Schulleistungen unterhalb der Möglichkeiten, bedingt durch Lernschwierigkeiten wie Lesen, Schreiben und Wahrnehmungsprobleme, wurden von 44,8 % der Kinder berichtet. Die früheren Interventionen stellten Nachhilfeunterricht für 41,3 %, Ergotherapie für 22,2 % und Lesefördermaßnahmen für 20,6 % dar.

Obwohl wahrscheinlich von der Subjektivität der Mutter beeinflusst und durch das Fehlen von Informationen über das emotionale Kapital des Kindes eingeschränkt, bestätigten die klinischen Merkmale, dass die Entwicklungsschwierigkeiten gleichmäßig auf die drei Gruppen verteilt waren.

Eine audiometrische Untersuchung bestätigte die Zuhöräquivalenz der Gruppen vor der Behandlung. Nur drei Werte von den 66 möglichen beim Zuhörtest der Kinder unterschieden sich signifikant: die Gruppe 1 erzielte mehr Punkte als die Gruppe 3 bei einer Frequenz (8000 Hz, linkes Ohr, Luftleitung) und mehr als die Gruppe 2 (1500 Hz, linkes Ohr, Knochenleitung). Die Gruppe 2 verzeichnete mehr Selektivitätsschließungen bei einer Frequenz (2000 Hz, rechtes Ohr) als die beiden anderen Gruppen.

Der Zuhörtest der Mütter enthüllte nur zwei signifikante Unterschiede zwischen den Gruppen: die Mütter der Gruppe 1 erzielten höhere Schärfewerte als die Gruppe 3 bei einer Frequenz (250 Hz, linkes Ohr, Luftleitung), und die Gruppe 2 erzielte einen höheren Wert bei einer Frequenz (750 Hz, linkes Ohr, Luftleitung). Die Gruppenäquivalenz vor der Behandlung war somit für alle Variablen bestätigt.

Tabelle 2. Mittlere Test- und Subtest-Werte, erzielt beim CAS und STAIC von den Gruppen 1, 2 und 3.

* Zweiseitiger Signifikanztest — ** Signifikanzschwelle: 0,5

4.5 Ergebnisse der therapeutischen Programme

Das Computerprogramm SAS (1985) wurde erstens verwendet, um eine Varianzanalyse zur Bestimmung der Gruppenäquivalenz vor der Behandlung zu berechnen. Wenn Unterschiede gefunden wurden, wurde der Tukey-Test verwendet, um zu bestimmen, wo diese Unterschiede zwischen den Gruppen lokalisiert waren. Zweitens wurden die Unterschiede innerhalb der Gruppen, zwischen Test und Subtest, mittels des t-Tests für konkurrierende Gruppen bewertet. Die Unterschiede innerhalb der Gruppen wurden dem Tukey-Test unterzogen, um zu bestimmen, wie sie zwischen den Gruppen zu vergleichen sind. Ein mütterlicher Nachuntersuchungsfragebogen und die Kompetenz des Therapeuten wurden nichtparametrisch analysiert.

Angstreduktion. Die Schlussfolgerungen sind in Tabelle 2 berichtet. Aus Tabelle 2 wird offensichtlich, dass eine statistisch signifikante Angstreduktion von der Gruppe 1 erzielt wurde, sowohl beim CAS als auch beim STAIC, von der Gruppe 2 nur bei der Angsteigenschaft, und in der Gruppe 3 war keine Angstreduktion offensichtlich. So war das Hauptziel des APP-Programms mit der Gruppe 1 erreicht worden, während das Programm der alternativen Therapie eine geringere Wirkung gehabt hatte.

Verbessertes Funktionieren der Persönlichkeit. Die Gruppe 1 bewirkte vier statistisch signifikante Veränderungen in positiver Richtung. Gemäß den Normen (Du Toit & Madge, 1981) wurde sie wahrhaft phlegmatisch (Mittelwert: 2,8 beim Faktor D), unterwürfig (Mittelwert: 2,1 beim Faktor E), verschlossener bis hin zu „naiv" (Mittelwert: 3,7 beim Faktor N) und gelassen (Mittelwert: 2,7 beim Faktor G). Die Ergebnisse zeigten eine verbesserte Mutter-Kind-Beziehung und eine gesteigerte Ruhe an und bestätigten die Hypothesen von Tomatis über die Wirkungen einer Stimulation mithilfe der gefilterten mütterlichen Stimme.

Die Gruppe 2 erzielte einen signifikant niedrigeren Wert beim Faktor O und bestätigte so die Abnahme der Angsteigenschaft beim STAIC. In der Gruppe 3 trat keine Veränderung im Zusammenhang mit den Behandlungserwartungen auf.

Verbessertes kognitives Funktionieren. Die Erneuerung des Tests drei Monate nach dem Ende des Programms zeigte fünf statistisch signifikante Veränderungen innerhalb der Gruppen in den Gruppen 1 und 2. Bei der Gruppe 1 stiegen Wortschatz, Zeichnungsausführung und Nonverbal-IQ signifikant. Bei der Gruppe 2 stiegen Zeichnungsausführung und Nonverbal-IQ signifikant. In der Gruppe 3 trat keine Veränderung auf.

Ein allgemeiner Übungseffekt kann nicht die einzige Erklärung für diese Fortschritte sein, ebenso wenig wie für die Veränderung, die nur in den Gruppen 1 und 2 stattfand. Man konnte daraus schließen, dass beide Gruppen einen Nutzen aus den Programmen gezogen hatten, da sie ihre visuelle Orientierung und ihre Fähigkeit, logisch zu denken, verbessert hatten (gestiegene Werte bei der Zeichnungsausführung). Außerdem zeigte die Gruppe 1 eine Steigerung der Lernfähigkeiten und des Ideenreichtums (gestiegene Werte beim Wortschatz), vielleicht als Folge der Stimulation durch Musik und Sprache.

Die Kurven des Zuhörtests, Test und Subtest, sind in den Abbildungen 1 und 2 dargestellt. Die Kurven des linken und rechten Ohrs der Kinder und Mütter der Gruppe 1 sind dargestellt, und für die Gruppen 2 und 3 nur die Kurven des rechten Ohrs, da das Funktionieren des rechten Ohrs in der APP am wichtigsten ist.

Abbildung 1: Schärfemittelwerte, vor und nach der Behandlung, in Luft- und Knochenleitung beim Zuhörtest für die Gruppen 1, 2 und 3 — KINDER.

Wie Abbildung 1 zeigt, weist der Zuhörtest der Kinder signifikante Fortschritte bei den Schärfewerten auf fünf Frequenzen und eine signifikante Verschiebung der auditiven Lateralität zum rechten Ohr in der Gruppe 1 auf. Gewinne wurden in der von Tomatis angekündigten Richtung erzielt, nämlich eine Steigerung der Fähigkeit, die höchsten Frequenzen des Klangspektrums zu unterscheiden, was eine erhöhte Empfänglichkeit im Sinne der Kommunikation anzeigt und vielleicht die Steigerung der Unterwürfigkeit beim CPQ erklärt.

Zwei Unterschiede zwischen den Gruppen waren signifikant. Die Gruppe 1 erzielte höhere Schärfewerte als die Gruppe 3 in Luftleitung, rechtes Ohr, bei 8000 Hz, und in Knochenleitung, rechtes Ohr, bei 4000 Hz, wobei sie auch die Gruppe 2 bei dieser Frequenz signifikant übertraf.

Abbildung 2: Schärfemittelwerte, vor und nach der Behandlung, in Luft- und Knochenleitung beim Zuhörtest für die Gruppen 1, 2 und 3 — MÜTTER.

Wie Abbildung 2 zeigt, ergab die Bewertung nach der Behandlung, dass die Mütter der Gruppe 1 ihre Schärfewerte signifikant verbessert hatten, was eine erhöhte Wahrnehmung der auditiven Reize impliziert, für 23 Frequenzen in Luft- und Knochenleitung, besonders im Bereich der hohen Frequenzen. Zu den Gewinnen nach der Behandlung gehörten ansteigende Kurven, die der idealen audiometrischen Kurve des von Tomatis beschriebenen „musikalischen Ohrs" entsprachen. Die Gewinne in der Wahrnehmung der hohen Frequenzen zeigten einen gesteigerten Willen zum Zuhören an und erklärten vielleicht die Steigerung des mütterlichen affektiven Engagements beim FAD. In der Gruppe 2 traten nur drei signifikante Fortschritte bei den Schärfewerten auf und nur einer in der Gruppe 3. Mit 13 signifikanten Unterschieden zwischen den Gruppen erzielte die Gruppe 1 regelmäßig höhere Hörschärfewerte als die Gruppen 2 und 3.

Mütterlicher Nachuntersuchungsfragebogen. Die Ergebnisse einer dreimonatigen Nachuntersuchung zeigten beständige Fortschritte an. Die meisten Mütter (88 %) fanden, dass ihr eigenes Funktionieren besser oder viel besser sei, während 94 % bemerkten, dass ihr Kind besser oder viel besser funktioniere. Die gesamte Gruppe gab ein besseres oder viel besseres Verständnis und Handhaben des Problems des Kindes an. Zu den verbleibenden Problemen gehörten die Überbehütung bei 26 % der Mütter sowie die Angst (bei 21 %) vor negativen Wirkungen, ihrem Kind mehr Freiheit lassen zu müssen. Bezeichnenderweise meldeten die meisten Mütter der Gruppe 1 Fortschritte des Kindes auf der Ebene der Kommunikation.

Beobachtungen des Therapeuten. Um die Implikationen der Ergebnisse expliziter zu machen, waren Beobachtungen an den Kindern der Gruppe 1 kurz notiert worden. Die Kinder wurden zunehmend begeisterter, besonders während der Phase der gefilterten mütterlichen Stimme. Die Gesprächigkeit, die Freundlichkeit, das intensivere Lachen und das Berücksichtigen der elterlichen Anweisungen waren auffällig. Während der Phase der musikalischen sonischen Geburt regredierte ein kleines Mädchen ein wenig mit kindlicher Sprache und indem es am Daumen lutschte, doch innerhalb weniger Tage fand es das altersgemäße Verhalten wieder. In der Phase der audio-vokalen Stimulation wurden die Kinder zunehmend einfallsreicher; zum Beispiel spielten sie konstruktiver mit gleichaltrigen Kindern, sie schlossen sich den anderen an und versuchten sich an neuen Beschäftigungen wie dem Joggen.

Kompetenz des Therapeuten. Die Tatsache, die Kinder in Gruppen aufgeteilt zu haben, die von je einem Therapeuten für jedes Programm geleitet wurden, ließ erkennen, dass die vom Therapeuten 1 geleitete Gruppe signifikant extravertierter, kühner und selbstbeherrschter geworden war. Die Mütter dieser Kinder machten signifikant mehr Fortschritte in der Problemlösung, der affektiven Reagibilität und dem allgemeinen Funktionieren. Die APP-Gruppe des Therapeuten 2 wurde signifikant „kühler". Für die PAT-Gruppe trat nur ein einziger signifikanter Unterschied auf: die vom Therapeuten 2 geleitete Gruppe wurde signifikant ruhiger.

4.6 Schlussfolgerungen

Unsere Ergebnisse haben die Grundprämissen der APP in mehreren Dimensionen bestätigt: die auditive Stimulation auf die vorgeschriebene Weise führte zur Angstreduktion, zu einer kognitiven Verfeinerung, zu einem besseren Zuhören bei den Müttern und Kindern, zu einer aufgewerteten Mutter-Kind-Kommunikation, zu einem gesteigerten affektiven Engagement und zu einer Klärung der Rolle der Mutter. Da die verbale Interaktion zwischen Therapeuten und Patienten bei beiden Methoden dieselbe war, zeigte sich, dass der spezifisch für die Veränderungen in der Gruppe 1 verantwortliche Wirkstoff die gefilterte mütterliche Stimme sein konnte, die vermutlich bei der Angstreduktion und als Mittel zur Förderung der Kommunikation wirkt. Die Wirkung des Hörens gefilterter Musik erzeugte ebenfalls Veränderungen in den Zuhörkurven der Mütter und steigerte die Neigung der Mütter zu kommunizieren. Anzeichen einer Verbesserung des altersgemäßen Verhaltens, wie die Steigerung der Bereitwilligkeit, den elterlichen Anweisungen zuzuhören und zu gehorchen, sowie verstärkte Anzeichen von Unabhängigkeit und Selbstvertrauen waren klinisch signifikant.

Die Ergebnisse erweiterten die beim Erwachsenen nachgewiesene angstreduzierende Wirkung der auditiven Stimulation auf das Kind in der Latenzzeit (Van Jaarsveld & Du Plessis, 1988). Die Bedeutung der Ergebnisse kann jedoch durch konzeptionelle Schwächen begrenzt sein. Erstens wurde die APP mit einem Programm alternativer Therapie verglichen, das für alle seine Komponenten keine angemessene aufgezeichnete Forschungsgrundlage hatte. Zweitens war die Objektivität der Bewertung begrenzt durch das Fehlen einer standardisierten Checkliste des kindlichen Verhaltens (z. B. Quay & Peterson, 1983) und geeigneter physiologischer Messungen, wie sie Zaichkovsky und Zaichkovsky (1984) verwendeten, einer unzureichenden und unabhängigen Verhaltensklassifizierung und eines begrenzten Zeitintervalls für die Nachuntersuchung. Glücklicherweise werden diese konzeptionellen Schwächen in künftigen Studien mit größeren Stichproben überwunden werden.

Dennoch sprechen die Ergebnisse für einen neuen kurzfristigen Ansatz zur Angstreduktion, der auf dem Hörtraining mit dem Elektronischen Ohr beruht. Er ist auf Gruppen anwendbar und daher von angemessenen Kosten, was in einer Ära mit begrenzten therapeutischen Ressourcen und mit einem Anstieg von Stress und Angst beim Kind wichtig ist (Du Plessis & Van Jaarsveld, 1988).

5. Diskussion

Die 10 in dieser Übersicht erörterten Studien umfassen statistische Studien, Nachuntersuchungen und eine Fallstudie, die als Probanden Kinder, Studierende und Erwachsene verwenden. Zu den untersuchten Aspekten gehören: die Lateralität, das Stottern, die geistige Behinderung, die Angst und die Depression. Diese Studien lassen positive Ergebnisse erkennen, selbst dann, wenn strenge methodische Kriterien und Vorsichtsmaßnahmen angewandt wurden. Die Evidenz wurde erbracht, dass nicht nur ängstliche Studentinnen und Schüler, sondern auch nicht ängstliche und gut ausgeglichene Studentinnen durch das APP-Training stimuliert werden können, um eine signifikante Verbesserung des Funktionierens ihrer Persönlichkeit zu erzielen.

Die Reaktivierung des „Zuhörens" (von Tomatis definiert) leistet laut APP-Theorie einen wesentlichen Beitrag zu dieser Verbesserung. Zuhören bedeutet Differenzierung und Integration von Empfindungen zu Wahrnehmungen, das heißt die Zuweisung einer Bedeutung zu zunächst rohen und undefinierten sinnlichen Erfahrungen. Das Zuhören erfordert die Mobilisierung des Selbstbewusstseins; es ist für Tomatis unerlässlich, um zur Selbstverwirklichung zu gelangen. Der Schlüssel zum Zuhörprozess ist laut Tomatis die Motivation, der Wunsch zu kommunizieren, der seinen Ursprung „in utero" hat. Es ist der Wunsch, sich mit der Mutter zu vereinen und, später, den Vater zu integrieren, der als Anreiz dient, den rohen und undefinierten sinnlichen Erfahrungen des Gehörs eine Bedeutung zuzuweisen. Tomatis verbindet somit implizit die Qualität des neuropsychologischen Hörprozesses mit der Qualität der Differenzierung und Integration der ersten Lernvorbilder des Kindes, der Mutter und des Vaters, durch das Kind. Das rechte Ohr, das führende Ohr, ist dazu bestimmt, die meisten Kontrollfunktionen des Zuhörens und der präzisen Sprache auszuführen. Die Mutter wird „links" wahrgenommen und der Vater „rechts". (In Bezug auf neuropsychologische Prozesse impliziert „links" die rechte Hemisphäre und „rechts" die linke Hemisphäre.)

Die Forschungen von Wissing an der Universität Potchefstroom (Wissing, 1978; Wissing und Guse, 1990; Wissing & Bothma, 1991; Wissing & Sander, 1991; Wissing, 1991) zur hemisphärischen funktionellen Asymmetrie (HFA) werfen ein Licht auf diese komplexen neuropsychologischen Prozesse. Sie beschreibt die Weisen, auf die die Hemisphären sich unterscheiden oder bei der Informationsverarbeitung zusammenarbeiten, mithilfe der Konzepte der Differenzierung und der Integration. Die Differenzierung bezieht sich auf die Spezialisierung der Hemisphären, wie sie die hemisphärische funktionelle Asymmetrie (HFA) ausdrückt, während sich die Integration auf die Zusammenarbeit zwischen den Hemisphären bezieht. Das differenzierte Schema der hemisphärischen Spezialisierung ist wohlbekannt. Es ist allgemein anerkannt, dass die linke Hemisphäre den meisten Aspekten der Spracherkennung und ihres Ausdrucks vermittelt, ebenso wie die rechte Hemisphäre den meisten Aspekten der emotionalen Erfahrungen und des emotionalen Ausdrucks vermittelt. Wissing (1991: 12) merkt zudem an, dass:

„obwohl die rechte Hemisphäre überlegen ist oder die Metakontrolle über den emotionalen Prozess hat, beide Hemisphären in der Lage sind, emotionale Informationen zu verarbeiten, wobei die rechte Hemisphäre eher mit negativem Affekt und die linke Hemisphäre mit positivem Affekt assoziiert ist."

Außerdem scheinen die Differenzierungsprozesse stärker mit der linken Hemisphäre assoziiert zu sein, während die rechte Hemisphäre besonders für die integrierenden Prozesse zuständig ist. Für die Erfahrung von Bedeutung (Zuhören) ist jedoch das komplementäre Funktionieren beider Hemisphären erforderlich, ähnlich der Notwendigkeit der Integration beider Eltern in die Psyche des gesunden Kindes.

In der Erörterung der Hypothese vom Gleichgewicht und der Gesundheit erklärt Wissing (1991), dass die komplexen Prozesse und Funktionen von Analyse und Synthese, von Differenzierung und Integration, von Vernunft und Imagination sowie von Verbalisierung beim gesunden und gut integrierten Individuum in Harmonie sind und sich ausgeglichen entwickeln, während sie unter Bedingungen der Verschlechterung dissonant sein können. Die Hemmung, die Verdrängung oder auch Reifungsverzögerungen der Nervenentwicklung können in die Integration der Information zwischen den Hemisphären eingreifen und zu einem gewissen Grad funktioneller Diskonnektion führen. Laut Cox & Theilgaard (in Wissing, 1991) impliziert dies, dass, wenn die linke Hemisphäre mit ihrer eigentümlichen Fähigkeit, die Sprache zu erklären, von der rechten Hemisphäre abgekoppelt ist, die Person die belasteten Inhalte oder die nichtrationalen, imaginativen und emotionalen Erfahrungen, die hauptsächlich mit den Prozessen der rechten Hemisphäre assoziiert sind, nicht mit sich selbst artikulieren kann. Dies impliziert, dass die Person diese Inhalte nicht kennt und unfähig ist, einen klaren Einblick in ihr eigenes Verhalten zu entwickeln. Die APP-Theorie betont, dass eine gestörte Kommunikation zwischen Elternteil und Kind psychische Blockaden hervorruft, die die Integrationsprozesse zwischen den beiden Hemisphären und somit das „Zuhören" stören. Diese Blockaden, die auf dem Zuhörtest identifiziert werden können, verhindern die Verbindung mit den zentralen Determinanten der funktionellen Wirksamkeit.

Es scheint also hier eine Beziehung zwischen dem neuropsychologischen Funktionieren und dem Funktionieren der Persönlichkeit zu geben. Diese Hypothese wurde von Wissing und ihren Mitarbeitern eingehend erforscht (Wissing & Guse, 1990; Wissing & Sander, 1991; Wissing & Bothma, 1991; Wissing, 1991), und sie fanden die Hinweise auf eine Beziehung zwischen den Qualitäten des Funktionierens der Persönlichkeit einerseits und den Qualitäten des neuropsychologischen Funktionierens andererseits.

Aus diesen Schlussfolgerungen kann man argumentieren, dass das APP-Training, durch das es zu einem gleichzeitigen Anruf der verbalen Prozesse der linken Hemisphäre und der imaginativen, holistischen und intuitiven Prozesse der rechten Hemisphäre kommt, zur Verbesserung des neuropsychologischen Funktionierens ebenso wie zur Verbesserung des Funktionierens der Persönlichkeit führt. Dies erklärt auch, warum das „Zuhören", wie es Tomatis definiert und betont, im APP-Training von solch großer Bedeutung ist. Schließlich wirft dies ein neues Licht auf die Interpretation, die Tomatis vom Zuhörtest gibt, und es eröffnet der Forschung neue Wege.

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Danksagung

Die Gründung und der fortgesetzte Betrieb des APP-Zentrums an der Universität Potchefstroom/CHE wurden durch die Vermittlung folgender Personen ermöglicht:

• Prof. H.J.J. Bingle, Rektor und gegenwärtig Kanzler;
• Prof. T.A. van Dyk, Leiter des Fachbereichs Psychologie, später Vizerektor;
• Prof. L.A. Gouws, Dekan der Fakultät für Geisteswissenschaften und Philosophie;
• Dr. A.J. van der Walt, Leiter der Elektronikdienste;
• Dr. W.F. Du Plessis und der gesamte engagierte Mitarbeiterstab des Instituts für Psychotherapie und Beratung.

Prof. Alfred Ange Tomatis, Ehrenmitglied des Fachbereichs Psychologie, und Frau Léna Tomatis sind wir für ihren Beitrag zu großem Dank verpflichtet.

Quelle: Pieter E. Van Jaarsveld, „Einundzwanzig Jahre Audio-Psycho-Phonologie in Südafrika" (Institut für Psychotherapie und Beratung, Universität Potchefstroom), Übersetzung von Christian-Paul Delmas. Transkription nach dem Faksimile.