Die Aphasie und die rechte Seite

Vortrag, gehalten von Frau Petit, vom Dienst für Audio-Psycho-Phonologie des interkommunalen Krankenhauszentrums von Villeneuve-Saint-Georges (Val-de-Marne), auf dem III. Internationalen Kongress für Audio-Psycho-Phonologie, der 1973 in Antwerpen stattfand.

Die Aphasie und die rechte Seite

Vortrag von Madame Petit
Dienst für Audio-Psycho-Phonologie — Interkommunales Krankenhauszentrum, Villeneuve-Saint-Georges (Val-de-Marne)

Warum sich für die Aphasie interessieren, werden Sie mich fragen?

Aus mehreren Gründen. Der erste, weil wir gewissermaßen ihretwegen zu diesem Kongress versammelt sind; in der Tat hatten, wie wir sehen werden, die Forschungen, die zur Entdeckung des Sprachzentrums führten, die Aphasie zum Ausgangspunkt und zum Beobachtungsfeld.

Der zweite ist, dass der Aphasiker gewisse Analogien zu den Kindern aufweist, um die wir uns gewöhnlich kümmern; so kann er uns helfen, unsere jungen Patienten besser zu verstehen.

Der dritte ist, dass man die Ätiologie dieser scheinbar im Wesentlichen organischen Krankheit vielleicht neu überdenken und sie mit der gesamten Symbolik der Sprache in Verbindung bringen müsste.

Zunächst einmal: Was ist die Aphasie? Die Aphasie ist eine erstaunliche Krankheit in dem Sinne, dass sie plötzlich auftritt und eine zugleich körperliche, sprachliche und psychologische Regression hervorruft. Sie bewirkt eine körperliche Regression, denn man weiß, dass eine Aphasie oft mit einer Hemiplegie verbunden ist, wobei sich der Kranke plötzlich außerstande sieht, zu gehen oder eine Bewegung auszuführen.

Die sprachliche Regression macht die Tatsache deutlich, dass der Kranke sich außerstande sehen wird, normal zu sprechen, außer um «ja» oder «nein» oder Bruchstücke unverständlicher Wörter zu sagen, und das umso schwerer, als oft eine bukkofaziale Lähmung festgestellt wird.

Man ermisst bereits alle Folgen, die dies für seine Abhängigkeit gegenüber seinem Umfeld haben wird: Der Aphasiker wird sich in derselben Lage befinden wie ein «Kind» im etymologischen Sinne des Wortes — da er nicht spricht, muss man ihm alles abnehmen.

Diese Krankheit tritt nicht besonders bei sehr betagten Menschen auf, sondern bei oft voll im Berufsleben stehenden Menschen um die fünfzig, und dies wird, wie man erahnt, umso erschütternder sein für einen Mann, der von einem Tag auf den anderen den Gebrauch seiner Glieder, der Sprache und folglich seinen Beruf, all seine Tätigkeiten verlieren wird und sich so auf einen Zustand völliger Ohnmacht reduziert sieht.

Erinnern wir kurz daran, wie die Entwicklung der Entdeckungen über die Aphasie verlief.

[Anmerkung der Redaktion — Das verfügbare Faksimile ist unvollständig: Die Seiten 2 bis 4 des Originaldokuments fehlen (leere Blätter in der Digitalisierung). Die Zwischenausführung — Geschichte der Entdeckungen über die Aphasie und erste Beobachtungen — fehlt daher, und die Transkription setzt unmittelbar auf der letzten erhaltenen Seite wieder ein.]

Die rechte Seite, der Vater, die Sprache

In der Tat stellt man, wenn man die Anamnese ein wenig weiter treibt, fest, dass selbst unsere Aphasiker, die gegenwärtig ausgeglichene familiäre Beziehungen haben, ihre Probleme mit dem Vater nicht vollständig gelöst haben, das heißt symbolisch mit der rechten Seite, mit der Sprache.

So wurde Herr D., von seinen Eltern im Alter von 6 Monaten verlassen, von seiner Tante großgezogen; erst einige Wochen nach deren Tod bricht die Aphasie aus. Herr R., der «Säugling», von dem wir vor wenigen Augenblicken sprachen, war von Beruf Metzger und besuchte die Märkte natürlich in Begleitung seiner lieben 83-jährigen Mama! In dem Moment, in dem er sich einen Laden bauen ließ, den er ganz allein geführt hätte, tritt die Aphasie auf, und alle seine Pläne brechen zusammen, gerade als er begann, sich vom mütterlichen Einfluss zu befreien und selbstständig zu werden.

Manche Autoren haben sich auf einen psychoanalytischen Weg begeben, um zu versuchen, die Aphasie zu erklären, und haben zum Beispiel die Beziehungen der Phoneme zu den Trieben untersucht. So wären das «L», vorgebildet im Akt des Saugens, und das «R», im Ergreifen des begehrten Objekts, die ersten, die im Verlauf einer motorischen Aphasie beeinträchtigt würden.

Ohne so weit zu gehen, den verschiedenen Phonemen eine psychoanalytische Bedeutung zu geben, ist es seit Freud gewiss, dass die Sprache eine Beziehung zum Unbewussten hat; das Vergessen gewisser Wörter ist somit nicht zufällig, sondern hat eine Bedeutung. Da man weiß, dass die Sprache, das Wort, die Begegnung mit dem Vater, der rechten Seite symbolisiert, wird das Aphasischwerden durch die Lähmung der rechten Seite die Zurückweisung dieses Wortes bedeuten, die Zurückweisung des Vaters.

Treibt man die Anamnese unserer Hemiplegikerin, Frau M., weiter, so stellt man fest, dass sie eine sehr unglückliche Kindheit hatte, dass ihr Vater sehr früh das Heim verließ und dass sie sich, nachdem ihre Mutter wieder geheiratet hatte, allein mit einer jüngeren Schwester wiederfand; dann heiratete sie selbst sehr jung einen Mann, der sie schlug… Wenn man Frau M. nach ihrem Namen fragt, kann sie nur ihren Mädchennamen nennen, das heißt den des Vaters…

«Fragen Sie Ihre Hand, wie sie heißt», sagt man ihr und zeigt dabei auf ihre rechte Hand. Sie antwortet mit «dem Namen des Vaters»… «Wenn Sie Ihre rechte Hand betrachten, woran erinnert Sie das?», fragt man sie. «Nun, mein Gott», sagt sie uns, «sie ist fortgegangen… Der Vater, ja, zuerst; der Ehemann, vielleicht; Papa ist fortgegangen… das ist nicht dasselbe wie die Hand…» Wenn man ihr eines ihrer Fotos zeigt, versichert sie uns: «das ist meine Mutter» (durch ödipale Identifizierung); und wenn man ihr Fotos ihres zweiten Mannes vorlegt: «das ist Papa… mein Vater». Erst im Verlauf der Behandlung wird es ihr gelingen, «mein Mann» zu sagen.

Herr D., von seinen Eltern verlassen, von seiner Tante großgezogen, kann die Namen seiner 5 Neffen fehlerfrei nennen, aber der Name der Tante scheint von einer sehr selektiven Amnesie betroffen. Er lässt sich «Charles» nennen wie sein Vater, obwohl sein wirklicher Name «Auguste» ist; wenn man ihn bittet, seine rechte Hand zu betrachten, will er nicht: Es besteht so etwas wie ein Widerstand dagegen, seine ganze rechte Seite anzusehen.

Wenn sich gewisse organische Symptome in einem bestimmten psychischen Kontext entwickeln (die Otitis zum Beispiel, die die Weigerung zu hören ausdrückt), muss man die Aphasie dann vielleicht in die Reihe der psychosomatischen Störungen einordnen?

Quelle: Frau Petit, «Die Aphasie und die rechte Seite», Vortrag auf dem III. Internationalen Kongress für Audio-Psycho-Phonologie, Antwerpen, 1973. Transkription nach dem Faksimile.