Medycyna: dezinformacja

Felieton René Laurentina opublikowany w Le Figaro we wtorek 24 kwietnia 1990 r. (strona 2) pod tytułem „Médecine : la désinformation” („Medycyna: dezinformacja”), z podtytułami „Przemilczane prawdy • RU 486 • Pigułka antykoncepcyjna • Ucho elektroniczne”. Przepisano tu tylko ostatnią część, poświęconą Alfredowi Tomatisowi; fragmenty o RU 486 i pigułce antykoncepcyjnej znajdują się w faksymile.

Le Figaro — wtorek 24 kwietnia 1990, strona 2

Przemilczane prawdy — RU 486, pigułka antykoncepcyjna, ucho elektroniczne

Jeśli media dramatyzują czasem pewne nieistotne zagrożenia, jak w Le Figaro z 10 stycznia piętnował to Haroun Tazieff, to częściej zatajają poważne zagrożenia, by chronić interesy finansowe lub inne.

[…]

Ucho Elektroniczne

Inny przypadek spektakularnego zatajenia: doktor Alfred Tomatis dokonał niezliczonych odkryć dotyczących ucha. Wynalazł ultrasonografię medyczną. Twierdzono, że dziecko rodzi się głuche i ślepe, ponieważ mielinizacja nerwu słuchowego nie jest zakończona. Dostarczył dowodu, że dziecko w łonie matki słyszy już głos matki około szóstego miesiąca, i wyciągnął z tego niezwykłe wnioski terapeutyczne.

Przez słuchanie muzyki za pośrednictwem Ucha Elektronicznego (filtrującego dźwięki) poprawił w stopniu dotąd niespotykanym technikę porodu bez bólu. W szpitalu w Vesoul doktor Klopfenstein stosuje te metody od 1987 roku. Wyniki były zaskakujące. W lutym 1988 roku porównał trzy grupy po pięćdziesiąt kobiet w ciąży:

Jedne przychodziły bez żadnego przygotowania.
Inne stosowały rosyjską metodę porodu bez bólu, łączącą techniki oddechowe i mięśniowe.
Jeszcze inne odbyły trzydzieści sesji słuchania muzyki.

Wyniki były spektakularne. Lęk zmniejszył się u wszystkich tych kobiet w stopniu znacznym, mierzony skalą Hamiltona: z 23 do 6 (czterokrotnie mniej) w najlepszych przypadkach. Porody są także szybsze: 4 godziny w grupie bez przygotowania; 3 h 30 przy metodzie rosyjskiej; zaledwie 2 h 30 przy Uchu Elektronicznym. W tej grupie cztery razy mniej cesarskich cięć, mniej nacięć itd. Te pierwsze testy z lutego 1988 roku zostały potwierdzone kolejnymi.

[Fragment transkrypcji jest w tym miejscu nieczytelny na skanie.]

Na wyspecjalizowanym oddziale wcześniaków w Monachium, gdzie profesor Rigen stosuje Ucho Elektroniczne u dzieci, słuchanie przez trzy sześciomiesięczne wcześniaki, ważące każdy mniej niż kilogram, skutecznie pobudziło akcję serca i inne oznaki witalności. Były bardziej rozbudzone, bardziej żwawe. Jedno z nich próbowało nawet usiąść.

Śledząc z bliska mało znane prace doktora Tomatisa, napisałem pod koniec 1988 roku artykuł, by te wyniki upowszechnić. Proponowałem go kolejno trzem czasopismom. W pierwszym z nich attaché medyczny zablokował go, „by nie mieć kłopotów z lekarzami”. Doktor Tomatis (z zazdrości?) został bowiem stłumiony. We Francji zakazano mu wykonywania zawodu lekarza i prowadzi swoje prace jedynie jako psycholog, a więc bez ubezpieczenia społecznego. Jego ośrodki działają łatwiej w wielu krajach zagranicznych.

Piękny przykład zatajenia w przypadku człowieka, którego odkrycia mają wymiar Nagrody Nobla.

R. L.

Źródło: René Laurentin, „Médecine : la désinformation”, Le Figaro, 24 kwietnia 1990, s. 2. © Le Figaro, wszelkie prawa zastrzeżone. Transkrypcja sporządzona na podstawie skanu strony o pogorszonym OCR; nazwy własne (zwłaszcza „Rigen”) należy potwierdzić w faksymile.

Dziś: co mówi nauka

Ten felieton z 1990 roku stawia cztery tezy o Alfredzie Tomatisie i Uchu Elektronicznym: że wynalazł ultrasonografię medyczną, że płód słyszy głos matki około szóstego miesiąca, że filtrowane słuchanie muzyki skraca poród i zmniejsza lęk oraz że wcześniaki na tym korzystają. Badania oceniają je bardzo nierówno.

OBALONE — ultrasonografia medyczna. Wynalezienie ultrasonografii położniczej jest udokumentowane historycznie: zawdzięczamy je glasgowskiemu zespołowi Iana Donalda, z położnikiem Johnem MacVicarem i inżynierem Tomem Brownem, których pierwsza publikacja ukazała się w The Lancet w 1958 roku (Donald, MacVicar i Brown, 1958). Przypisanie jej Tomatisowi nie opiera się na żadnym źródle z historii medycyny; to twierdzenie autora.

POTWIERDZONE, i to wcześniej, niż podano — słuch płodu. Że nienarodzone dziecko odbiera dźwięki, a głos matki odgrywa rolę w jego rozwoju, jest ustalonym wynikiem badań. Mierzona ultrasonograficznie, pierwsza reakcja płodu na dźwięk 500 Hz pojawia się już w 19. tygodniu ciąży (około czwartego i pół miesiąca), a wrażliwość na niskie częstotliwości następnie się wyostrza (Hepper i Shahidullah, 1994). „Szósty miesiąc” z artykułu jest więc raczej późnym progiem. To jedna z najtrafniejszych intuicji Tomatisa, choć inni badacze ustalili ją własnymi metodami.

NIE DA SIĘ ZWERYFIKOWAĆ — badanie z Vesoul. Liczby (lęk czterokrotnie mniejszy, poród skrócony z 4 h do 2 h 30, cztery razy mniej cesarskich cięć) podaje dziennikarz za lekarzem szpitalnym, dla trzech grup po pięćdziesiąt kobiet. Artykuł nie podaje odesłania do publikacji w czasopiśmie z recenzją, nie precyzuje, czy grupy utworzono losowo, ani czy oceniający znali przydział każdej pacjentki. Nie udało nam się zidentyfikować go w literaturze indeksowanej. Tak duże efekty, bez rygorystycznej grupy kontrolnej i bez replikacji, wymagają najwyższej ostrożności: w badaniach klinicznych pierwsze małe serie często zawyżają rzeczywisty efekt.

ZRÓŻNICOWANE — wcześniaki. Muzyka i śpiew kierowane do wcześniaków były przedmiotem badań kontrolowanych. Metaanaliza badań randomizowanych wskazuje na korzyści krótkoterminowe (stabilizacja niektórych parametrów fizjologicznych, wsparcie więzi rodzic–dziecko), lecz bez dowodu trwałego wpływu na rozwój (Bieleninik, Ghetti i Gold, 2016, Pediatrics). Są to jednak interwencje muzyczne lub śpiewane, a nie dźwięk filtrowany przez Ucho Elektroniczne: swoisty efekt filtrowania nie został w tych pracach wykazany.

Poziom dowodów dla samej metody pozostaje niski. Najbardziej rygorystyczne badania nad stymulacją słuchową typu Tomatis są rozczarowujące: przegląd Cochrane dotyczący terapii dźwiękiem w autyzmie nie znajduje dowodu skuteczności (Sinha i in., 2011). Co do przygotowania do porodu, nie znaleźliśmy badania randomizowanego potwierdzającego efekt opisany w 1990 roku.

Zostaje sedno wypowiedzi: to, co artykuł nazywa „zatajeniem”, jest z punktu widzenia historyka losem metody, której obserwacji nie poddano badaniom kontrolowanym, które mogłyby je potwierdzić lub obalić. Słuchanie w czynnym znaczeniu, jakie nadawał temu słowu Tomatis, i słyszenie już przed urodzeniem to realia fizjologii; kliniczne korzyści z urządzenia wciąż pozostają do wykazania.